Esporotricosis del pabellón auricular: comunicación de un caso atípico simulando una celulitis bacteriana / Auricular sporotrichosis: atypical case report simulating bacterial cellulitis

Resumen La esporotricosis es la micosis subcutánea o por implantación más frecuente en México. Se comunica el caso de una esporotricosis cutánea-fija preauricular que simuló una celulitis bacteriana atípica, en una paciente anciana sin antecedente de traumatismo. La biopsia mostró un granuloma supurativo con presencia de levaduras escasas. En el cultivo se identificó Sporothrix schenckii que se confirmó por biología molecular. Se trató con itraconazol obteniéndose una curación clínica y micológica. Se presenta el caso de presentación atípica, proveniente de una zona semidesértica con clima extremo.

Sporotrichosis is the most common subcutaneous or implantation mycosis in Mexico. The case of a preauricular cutaneous-fixed sporotrichosis simulating atypical bacterial cellulitis is reported in an elderly patient with no history of trauma. The biopsy showed a suppurative granuloma with scarce yeast. Sporothrix schenckii was identified in the culture and confirmed by molecular biology. She was treated with itraconazole and a clinical and mycological cure was obtained. The case of atypical presentation is presented, coming from a semi-arid zone with extreme weather.

Danazol-induced Acute Pulmonary Fibrosis in a Patient with Idiopathic Thrombocytopenic Purpura: Could Anti Fibrosant Therapy be Useful?.

Introduction: Danazol is frequently used in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). Very occasionally are described in the elderly fatal respiratory complications related to this drug such as acute pulmonary fibrosis for which no treatment has proven to be effective. Presentation of Case: We describe a case of an old man with ITP treated with danazol who developed a pulmonary fibrosing disease not attributed to any other cause. Damaged lung reversed using an anti fibrosant therapy approved for other types of pulmonary fibrosing diseases. Discussion and Conclusion: Pulmonary fibrosing disease attributed to danazol is a condition refractory to systemic corticosteroids, but as shown in the present case, an anti fibrosant therapy has proven to be a useful alternative and could be recommended in the light of current knowledge.

Biopsia por aspiración con aguja delgada en lesiones torácicas. Análisis de 60 casos en un Hospital General de Zona / Thinn needle aspiration biopsy in thoracic lesions. Analysis of 60 casos in a General Zone Hospital

El objetivo del trabajo fue demostrar la utilidad de la biopsia por aspiración con aguja delgada (BAAD) de lesiones torácicas en un hospital de segundo nivel, que no contaba con la tecnología idónea para localizar las lesiones, verbigracia: tomografía computarizada, fluoroscopía, intensificador de imágenes y ultrasonografía. Con el empleo de estudios radiológicos simples posteroanteriores y laterales y el trazo de coordenadas verticales y horizontales, se puncionaron 77 pacientes. En 60 (77.9 por ciento) se obtuvo material apropiado, en 7 (11.6 por ciento) casos fue necesario puncionar en dos ocasiones. La BAAD demostró neoplasia maligna en 46 (76.7 por ciento) pacientes y enfermedad benigna en 14 (23.3 por ciento). Los diagnosticos más frecuentes fueron carcinoma epidermoide en 20 (33.3 por ciento) casos, carcinoma indiferenciado en 7(11.6 por ciento) y carcinoma bronquioloalveolar en 7 (11.6 por ciento). En 12 pacientes se practicó biopsia a cielo abierto y en 2 necropsia, en todos ellos hubo correlación con el diagnóstico de la BAAD. Cuatro (6.6 por ciento) pacientes se complicaron con neumotórax, en 3 se resolvió espontáneamente y uno amerito aplicación de sello de agua. Se demostró la utilidad de la BAAD en tórax en un hospital con recursos tecnológicos limitados, se diagnosticó 77.9 por ciento de los enfermos con un costo ínfimo, sin mortalidad y con mínima morbilidad

Apencitis aguda: análisis clinicopatológico de 200 casos / Clinico-pathological study of 200 cases of acute appendicitis

Los objetivos de este trabajo fueron a) realizar un análisis de 200 pacientes adultos con apendicitis aguda; b) correlacionar los datos clínicos con los hallazgos de laboratorio, radiológicos e histopatológicos. Material y Métodos: en todos los pacientes se recabaron datos clínicos y se practicaron biometría hemática, examen general de orina (EGO), radiografías de abdomen y estudio histopatológico. Resultados: fueron 98 hombres y 102 mujeres; 66.5 por ciento tuvieron entre 15 y 25 años. Todos presentaron dolor abdominal, 56.5 por ciento náusea y vómito, 49 por ciento fiebre, 10.5 por ciento diarrea y 6 por ciento síntomas urinarios. Hubo complicaciones postquirúrgicas en 24.5 por ciento. En 82.5 por ciento se encontró leucocitosis mayor de 10,000 y en 45 por ciento alguna alteración del EGO; 56.5 por ciento de las radiografías resultó anormal. El estudio histopatológico reveló apendicitis simple en 16.5 por ciento, hemorrágica en 8 por ciento, purulenta en 22 por ciento, hemopurulenta en 30.5 por ciento y perforada en 21 por ciento. Conclusiones: el diagnóstico de apendicitis es eminentemente clínico, 17.5 por ciento de los pacientes mostraron fórmula blanca y estudios radiológicos normales, respectivamente.

Patología quirúrgica del apéndice cecal: análisis de 8.950 casos / Surgical pathology of the cecal appendix: analysis of 8.950 cases

Se reclasificó la patologia quirúrgica del apéndice cecal. El diagnóstico clínico emitido con mayor frecuencia fue apendicitis aguda ( 80.5%). Los diagnósticos histopatológicos de revisión más frecuentes fueron apendicitis aguda (72%), apendicitis aguda con abscesos (36.2%), apéndice perforado (18.2%), apéndice cecal normal (11.2%), periapendicitis (4.1%), apendicitis crónica (2.5%), diverticulosis adquirida (1.7%), diverticulitis (1.2%), parasitosis (2.7%), apendicitis amibiana (1.1%) y neoplasias (1.2%). Se practicaron 558 apendicectomías profilácticas y en 158 casos (28.3%) se encontraron diferentes alteraciones patológicas. En 8.092 pacientes se emitión el diagnóstico clínico de apendicitis aguda o amibiana y en 2,067 (25.5%) no se apreciaron alteraciones que repercutieran clínicamente. De los 6,444 casos de apendicitis aguda, 5,559 (86.2%) el diagnóstico clínico coincidió con el histopatológico de revisión. En 12,788 diagnóstico histopatológicos se identificaron 4,877 discrepancias (38.1%) entre el diagnóstico intencionado de revisión y el de rutina

Pólipos de colon y recto / Colon and rectum polyps

Se llevó a cabo una investigación prospectiva sobre pólipos de colon y recto; se integraron dos grupos, el primero considerado como de estudio correspondió a 20 enfermos portadores de la enfermedad. El segundo, lo integraron 8 sujetos sanos. El objetivo fue la de reafirmar o eliminar algunos conocimientos actuales sobre su origen, diagnóstico y tratamiento. El hallazgo encontrado con respecto a la dieta rica en carbohidratos puede ser coincidental; pero al igual que en el carcinoma, se puede sospechar que existe una relación entre ingesta de azúcares refinados y la aparición de pólipos colorectales. Los niveles de IgG sérica se encontraron disminuidos en el grupo de estudio con valor medio de 1148.7 + ou - 473.6, ésto proporcionó una p=0.001. En neoplasias malignas de colon también se demostraron disminución de los niveles de IgG, lo que señala, factores inhibitorios humorales en la linfoblastogénesis y en la producción de inmunoglobulinas. Se precisó que la endoscopía es el método de elección para el diagnóstico de pólipos en colon y recto, en nuestro trabajo se observó importante diferencia al ser comparada con el colon por enema, doble contraste. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de esas neoplasias proporcionaron magníficos resultados en dos enfermos que les fueron extraídos de ámpula rectal, pólipos con carcinoma in-situ. Se demostró que la polipectomía transendoscópica tiene más ventajas que el tratamiento quirúrgico. El análisis histológico informó predominio de pólipos adenomatosos

Oncocitoma renal: estudio anatomoclínico / Renal oncocytoma: anatomoclinical study

Las finalidades de este estudio fueron conocer la frecuencia, el comportamiento y los aspectos anatomopatológicos del oncocitoma renal. Entre 252 neoplasias de riñón se observaron 212 tumores de células renales, de los que cinco fueron oncocitomas (2.2%). La edad promedio de los pacientes fue 44.4 años, casi dos decenios menos de lo referido en la literatura. Clínicamente se confunde con adenocarcinoma renal; el diagnóstico preoperatorio puede sugerirse por la imagen angiográfica en "rayos de rueda" y se confirma por el hallazgo de una neoplasia encapsulada, de color canela, que microscópicamente presenta un patrón alveolar con células grandes eosinófilas y granulares. El tratamiento es quirúrgico, y el pronóstico parece ser excelente